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新生儿吐血

新生儿吐血

[导语] 新生儿吐血是新生儿消化道出血常见的症状,临床体现为呕血、便血或两者并存。上消化道出血时以吐逆为主,下消化道出血时以便血为主,出血量多时也可体现呕血。常需紧迫处理,如延误医治常可导致逝世。

新生儿吐血的原因

    导致新生儿吐血的原因有许多种,应该给宝宝做全面查看,赶快做出确诊,对症医治。
   (1)假性呕血和(或)便血
    新生儿极难见到由于口服铋制剂、酚酞或中草药等引起的假性消化道出血。但临产时咽入母亲产道中的污血,或吸人乳母乳头皲裂、溃烂处的母血,均可引起新生儿假性呕血和(或)便血。小儿一般情况杰出,无贫血貌或失血性休克,具体问询病史即易取得正确头绪。
    新生儿由于咽入自己鼻咽腔或气道中的血液,亦可引起呕血和(或)便血,需求与真实的胃肠道出血相辨别。通常情况下,前者常有插管等外伤史和部分损害、出血所见。
    黑色柏油便需与胎粪或移行便相辨别。前者粘稠性很差,不反光,无光泽,大便边际的尿布湿润处(不湿者可加清水)有血红色。潜血或镜检红细胞可阳性。
   (2)全身性出、凝血疾病
    在病程中均有胃肠道外的出血,出、凝血像查看有反常改动。其间以重危儿的DIC为最多见。
   (3)消化道出血性疾病
    a.反流性食管炎:现在以为新生儿和小婴儿中此病不罕见,愈来愈受到重视。病因尚不清楚,可能与贲门松懈、肠腔内压力升高使胃液反流人食管有关。
    b.应激性溃疡:新生儿的胃溃疡大多为应激性溃疡。近10余年来,以为新生儿应激性胃渍疡许多见,常在新生儿前期发病,有呕血和便血,血量多少及新旧不等,内科保守疗法即可治好。内镜有助于诊治。
    c.急性胃肠炎:病变首要在小肠,但严峻暴发型者亦可累及胃、食管和直肠。
    牛乳乃至豆粉引起的过敏性肠炎也可有呕血和(或)便血,但极为稀有。中止此蛋白类食物即可缓解。
    d.肠梗阻:新生儿下消化道出血的首要原由于肠梗阻,包含各种内、外科疾病所引起的麻木性和(或)机械性肠梗阻,但首要是内科疾病所引起,很少需求手术医治。肠旋转不良和重复小肠也占有必定份额,腹部x线平片有助于确诊。新生儿嵌顿疝也可见到,尤以养分、发育情况欠佳的小儿。新生儿肠套叠极为罕见,迄今报导尚缺乏百倒,肠套叠时有部分器质原因者占33%,而其他年龄组婴儿仅有5%可查到器质性原因。
    e.剧烈吐逆引起的胃肠道粘膜损害、决裂也可引起出血,尤以食管,胃、胃,十二指肠等接台部。其他罕见的肠系膜血管栓塞或血栓构成,肠息肉,血管瘤,多发性肠毛细血管扩张症,憩室等疾病均可引起消化道出血。
    f.肛门、直肠及乙状结肠疾病:此段肠腔病变多呈血便而非黑色柏油便。大多由于严峻便秘、息肉、肛门一直肠裂所引起。

新生儿吐血怎样办?

    消化道假性出血时,如因吞入临产时产道的血液或吸吮皲裂的乳头引起,大多无须处理。当新生儿咽下口、鼻咽腔的血液而吐血时,应仔细查看,并采纳部分疗法及其他抗出血医治。
急性出血时,应赶快送宝宝到医院活跃医治以避免失血性休克。应监测生命体征如血压、心率及末梢循环。一起留意弥补满足血容量,如失血严峻时应及时输血,进行消化道部分止血及全身止血。
    新生儿上消化道出血病况常急而重,如不及时医治,可使出血加剧导致贫血,严峻者乃至逝世,因而需活跃有用的医治办法,应赶快送宝宝到医院医治。
 
新生儿吐血怎样办

新生儿吐血便血所做查看

    在具体问询病史,做包含肛查在内的全面体格查看以及一些惯例辅佐查看的基础上,遵照确诊疾病的定位与定性准则,敏捷做出以下判别,必要时应采纳特别的查看办法,以确认出血部位及性质。
    (1)扫除假性呕血和(或)便血:包含咽母体的血液和新生儿本身胃肠道外的血液。Apt实验有助于此辨别确诊。
    (2)扫除全身性出、凝血妨碍疾病:在输血(或血浆)、打针维生素K等抗凝剂前查看出、入凝血像至关重要。最首要是能对新生儿出血症做出前期确诊和医治。
    (3)对出血进行开始定位:定出是十二指肠提肌以上的消化道出血,抑或以下的消化道出血。首要依据血便之性状来判别,黑便者往往是上消化道出血;呕血带胆计时往往为下消化道出血,但出血部位往往鄙人消化道的上段;洗胃后胃抽取液带有鲜血时则为胃以上消化道出血,但应扫除因胃管对粘膜的操作性损害。此外,还应参照失血量与呕血和(或)便血性状间的相互关系来剖析。下消化道出血需当即扫除肛门、直肠或乙状结肠的出血。
    (4)特别查看:指非手术探查。近10年来,国外在此方面有了很大发展。
    a.内镜
    纤维食管镜、胃镜、十二指肠镜查看:它优于x线钡剂造影,确诊率达75%~90%,而后者仅为50%。
    纤维直肠镜、结肠镜查看:首要进行直肠镜查看。做结肠镜查看前,一般先做钡灌肠查看,此与上消化道镜查看有所不同。用PCF(Olympus)或FC-34MA型内镜,小婴儿也可用小口径胃镜代替。
    b.X线查看
    腹部平片:采纳仰卧、直立或侧卧位腹部平片,可扫除肠梗阻和肠穿孔,对新生儿小肠改变、坏死性肠炎及胎粪性腹膜炎尤为重要。
    钡荆造影:稀钡餐在非急性出血期造影是有必定价值的,常常加甲基纤维索作双层比照。也可在十二指肠插管后注入钡剂作小肠造影查看(加或不加甲基纤维素)。钡灌肠常有助于肠套叠之确诊。
    c.放射性核素扫描:是一种有用而精确的查看办法,对亚急性或间歇性出血者最有价值。假阳性达15%,而假阴性达25%。可检出异位胃粘膜。
    d.血管造影术:用于1.5~2.0ml/min以上的出血病例查看。对出血量大不能手术的病例,可试用栓塞法止血。但因有上述一系列更先进无损害的查看办法,故现在此办法已很少用。

新生儿呕血和便血的医治

    急性出血时,应活跃医治以避免失血性休克。应监测生命体征如血压、心率及末梢循环。一起留意弥补满足血容量,如失血严峻时应及时输血,进行消化道部分止血及全身止血。
    消化道假性出血,如因吞入临产时产道的血液或吸吮皲裂的乳头引起,大多无须处理。当新生儿咽下口、鼻咽腔的血液而吐血时,应仔细查看,并采纳部分疗法及其他抗出血医治。
    消化道真性出血应赶快送医院采纳以下医治办法:
    (1)禁食:坚持安静及呼吸道晓畅。
    (2)有关查看:急查血惯例,出、凝血时刻等,肝功能,血型。
    (3)树立静脉通道并确保晓畅。
    (4)置鼻饲管:如抽出液有血,用严寒生理盐水洗胃,至洗出液转清亮停止。
    (5)输血:新鲜同型血10~20ml/kg,必要时可增加。输血前应敏捷正确地判别出血量。
 
新生儿呕血和便血的医治

新生儿吐逆便血护理办法

    为了防备新生儿天然出血,可在产前由孕妈妈口服维生素K;难产、早产或有消化道变形的新生儿,产后要打针维生素K。活跃医治感染性疾病,活跃防治DIC、应激性溃疡、急性胃肠炎等的发作。饮食宜清淡为主,留意卫生,合理调配膳食。在宝宝急性出血时,应随时监测生命体征如血压、心率及末梢循环。消化道假性出血,如因吞入临产时产道的血液或吸吮皲裂的乳头引起,大多无须处理,宝宝并无大碍。当新生儿咽下口、鼻咽腔的血液而吐血时,应及时送往医院仔细查看,并采纳医治。消化道真性出血要给宝宝禁食,暂停喂奶。
 
本文仅作为辅教常识供给,如遇问题,请遵照医师辅导!

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